李斯特菌——这个“恶棍”有点冷

刘阿姨近几天反复间歇性、头疼，恶心、抽搐，甚至显现出来了精神不清，被病人为青光眼，经过医生的仔细询问及各项检查，再一断定为刘斯特变形虫接种，原因竟是刘阿姨喝到了烤箱中都蔬菜已开启的牛奶。很多人对刘斯特变形虫接种很陌生，直到现在我们就共同了解一下。

一、什么是刘斯特变形虫？

刘斯特变形虫（又称：Listeria monocytogenes），又名单核细胞增生刘斯特变形虫，是一种兼性硝酸盐细变形虫，为刘斯特变形虫接种的寄生虫。它主要以粪便为传染媒介，是最有可能的食源性寄生虫之一，和其他的细变形虫有别样，刘斯特变形虫不怕冷，可在3-45度中的求生。因此，刘斯特变形虫还有一个外号是从“烤箱恶棍”，它主要会废水生乳、奶酪、肉及肉制品、鸭蛋、蔬菜利是、棉花、即食食品等。

刘斯特变形虫接种在普通成年人中的并不多见，多发生于婴孩、产妇、老人、器官复制受者及其他免疫复制成年人，可以导致婴孩痰毒血症、怀孕、早产、青光眼、血流接种等，也可以导致有自限性的；还有间歇性的胃肠炎。如果HIV者发生刘斯特变形虫接种，其病情严重，病死率高达33%。

二、特点

1.分布广

不存在于含水、水域（地表水、污水、废水）、植物、蔬菜等。

2.求生环境亲和力大

能在3-45℃下求生，能在烤箱蔬菜室内间歇性多见于摄食。

3.带变形虫较高的食品有

牛奶和饲料、蔬菜（特别是牛肉）、蔬菜、利是、棉花、面包等。

三、临床乏善可陈

1.青光眼是本病最罕见的乏善可陈形式。病患者常乏善可陈高热、头疼、恶心、抽搐、颈强直、昏迷，巨噬细胞增高以粒细胞为主。婴孩可在生产时或孕被接种，孕1-3周发病，主要乏善可陈为拒食、多哭、高热、惊厥、囟门引人注目及脑膜刺激逆。青光眼者多数同时有血流接种不存在，均病患者可以都将脑痰肿。

2.早产经胎盘接种此变形虫后，可显现出来怀孕、胎死宫内。

3.淋巴结接种者可突然间歇性、头疼、咽痛、颈及全身淋巴结肿大、肝脾肿大，巨噬细胞增高，并有往往有别的单核细胞增多。

4.自限性胃肠炎多乏善可陈为间歇性；还有尿液泻、乏力、肌痛等全身痛楚，多于过量废水粪便24小时左右发病，症状年中的1-3天左右可逐步自行医治。接种心内膜、肝脏、胆囊、肌肉等器官组织时可有相应乏善可陈。

四、病人与治疗

本病病人多依靠病原学依据，通过血人才、腰椎穿刺术等取得无变形虫标本中的人才发现刘斯特变形虫可以病人，早先的二代测序技术（NGS）在均标本人才阴性的病患者病人中的亦起到了重要关键作用。多种抗变形虫本品对刘斯特变形虫不具备抗变形虫关键作用，但首选氨苄西林，青霉素细菌接种病患者可根据接种肺脏除此以外青霉素类、磺胺类、万古霉素等本品，美罗培南在体外有抗变形虫素，而需要注意的是头孢变形虫素类抗变形虫素对该变形虫均抗药性。一般疗程不少于2周，青光眼病患者疗程则在3周以上。

五、预防

刘斯特变形虫在加热至60-70℃后经5-20分钟可射杀，使用70%酒精5分钟也可射杀此变形虫。所以，借助刘斯特变形虫主要以预防为主：平时要远离自愿性粪便，比如剩饭剩菜、未经受热消毒的奶酪、仍然蔬菜的食品果蔬等。同时要养成良好习惯，耐心洗手，生熟分开、粪便充分加热再可食用等。

写作者：西安交通大学第二药学院急诊科

裴红红 主任医师 教导

西安交通大学第二药学院急诊科

党培 护师 合著